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老年高血压 危害不容忽视!赶紧告诉父母这些事

2019-06-20 08:15 来源:青岛市市立医院
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安博电竞   这次依然没有例外。

原标题:老年高血压需重视 赶紧告诉父母这些

许多人觉得自己上了年纪血压高是很正常的,全然不在意,但实际上,老年高血压是影响老年人生存和生活质量的重要因素,积极治疗可以明显地降低脑卒中等心脑血管事件的危险性。

高血压的危害不可轻视

高血压并发症有“三高”:致死率高、致残率高、患病率高。80%的脑出血和91%的心力衰竭与高血压相关。

老年高血压定义及测量

◎年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg

◎收缩压≥140 mmHg,舒张压<90 mmHg,定义为单纯收缩期高血压

不同测量方法的血压正常值:

◆诊室血压<140/90 mmHg

◆家庭自测血压<135/85 mmHg

◆24小时平均动态血压<130/80 mmHg,24小时动态血压清醒时平均血压<135/85 mmHg

电子血压计是自行监测血压的常用仪器

(1)水银血压计

优点:准确性和可靠性较高

缺点:较重,携带不方便,且要用听诊器来听,听力不好者则无法使用

(2)气压式血压计(少用)

优点:携带方便,操作简单

缺点:准确度不如水银柱式血压计,且维修也较困难

(3)电子血压计

优点:轻巧,携带方便,操作也简单,如规范操作,与水银血压计一样准确

缺点:易受条件影响,须经常与水银柱式血压计校准,同时应规范操作,免除干扰

推荐使用上臂式电子血压

腕式或指式血压计测量原理是通过换算测量人体末端小血管的血压得出大血管的血压,对于高血压患者,其动脉搏动及弹性有差异,手腕或手指同上臂的血压测量值相差很大,因此建议此类患者应选择臂式电子血压计,不推荐使用腕式或指式血压计。

自行测量血压的方法及注意事项

(1)测量时保持安静,不说话

(2)桌椅高度要合适,向后靠在椅背上

(3)袖带与心脏在同一水平

(4)袖带只可裹裸臂或单层衬衣,裹厚衣服测得的血压值偏高

(5)双脚自然平放,双腿不要交叉

测血压的时间及频率

血压达标且稳定者,每周自测1天,早晚各1次。

初诊、血压未达标及血压不稳定的高血压患者——

◎早晚各测1次,每次测量3遍

◎早上起床排尿后、服药前;晚上临睡前

◎连续测量7天,取后6天平均值作为治疗的参考,至少连续测量3天

◎血压长期控制不理想者或评估降压药治疗效果的,增加血压测量的次数

老年高血压特点

收缩压增高为主:老年人收缩压随增龄升高--舒张压在60岁后呈降低趋势

脉压增大:脉压增大是老年高血压的特点--脉压>40 mmHg,老年人可达50~100mmHg

血压波动大:

?老年患者的血压易随情绪、季节和体位的变化明显波动

?清晨高血压多见

?老年人血压波动增加了降压治疗的难度,需谨慎选择降压药物

?老年高血压患者常伴有冠状动脉、肾动脉、颈动脉及颅内动脉病变等,血压急剧波动时,心脑血管事件及靶器官损害可显著增加

体位性低血压:

?体位性低血压是指从卧位改变为直立体位(或至少60°的直立倾斜试验)3 min内,收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg,同时伴有头晕或晕厥等脑循环灌注不足的症状 

?老年患者容易发生体位性低血压

?高血压伴有糖尿病、低血容量,或使用利尿剂、扩血管药物及精神类药物时更容易发生体位性低血压

?诊治过程中需要注意测量卧、立位血压

高血压显著增加心血管疾病发生风险

高血压是心血管疾病的主要危险因素,高血压患者应进行心血管总体风险评估。

其他心血管危险因素:

应注意生活上的调节

饮食清淡为宜,多吃蔬菜水果

限制钠盐摄入:每日不超过3克

限制总热量:每日烹调油用量小于25g(半两,相当于2.5汤匙),减少动物食品和动物油摄入,适量选用橄榄油

营养均衡:适量蛋白质(鸡蛋、肉类),新鲜蔬菜水果,每天吃8两-1斤新鲜蔬菜,1-2个水果。如果您是伴有糖尿病的高血压患者,可选择低糖或中等含糖的水果(猕猴桃、柚子)每日进食200克左右做加餐食用

增加钙的摄入:每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶

适当运动

规律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg

运动三原则:

有恒:经常地、规律地运动

有序:循序渐进

有度:根据自身年龄和体质适度运动

运动时间:

每周3-5次,每次30分钟

老年人最好选择傍晚运动

运动方式:

步行、快走、慢跑、游泳、太极拳

高血压的降压目标值是多少

(1)普通高血压:<140/90mmHg

(2)伴脑卒中:<140/90mmHg

(3)伴冠心病、糖尿病或肾病:<130/80mmHg

(4)舒张压低于60mmHg的冠心病患者,应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标

专家介绍

王海滨

老年内科副主任医师

熟练掌握心内科常见疾病、危急重症诊断及治疗,擅长高血压、心律失常、心衰、冠心病的诊断及治疗。

门诊时间:周四上午(东院)

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